如何正确使用无创呼吸机

【如何正确使用无创呼吸机】无创呼吸机（NIPPV）是一种通过面罩或鼻罩提供正压通气的设备，常用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心源性肺水肿、睡眠呼吸暂停等患者。正确使用无创呼吸机不仅能提高治疗效果，还能避免并发症的发生。以下是对无创呼吸机使用要点的总结。

一、使用前的准备

步骤	内容说明
1. 患者评估	确认患者是否符合使用无创呼吸机的适应症，如存在呼吸困难、血氧下降等情况。
2. 设备检查	检查呼吸机、管道、面罩或鼻罩是否完好，确保连接正常。
3. 环境准备	确保使用环境安静、通风良好，避免电磁干扰。
4. 患者沟通	向患者解释操作过程，减轻其紧张情绪，提高配合度。

二、设置与调节参数

参数	常见设置范围	说明
吸气压（IPAP）	8–20 cmH₂O	根据患者病情调整，过高可能导致不适或胃胀。
呼气压（EPAP）	4–10 cmH₂O	用于保持气道开放，防止肺泡塌陷。
氧浓度（FiO₂）	21%–100%	根据血氧情况调整，一般不超过60%以避免氧中毒。
呼吸频率	10–20次/分钟	根据患者自主呼吸情况设定。

三、使用过程中的注意事项

注意事项	具体内容
面罩密闭性	确保面罩贴合良好，避免漏气影响通气效果。
观察反应	密切观察患者呼吸、血氧、意识状态及面罩是否松动。
定期检查	每小时检查一次呼吸机运行状态及患者生命体征。
避免长时间使用	长时间使用可能引起面部压疮或胃胀，需定时更换面罩位置。

四、使用后的处理

步骤	内容说明
关闭设备	使用结束后先关闭呼吸机电源，再断开管路。
清洁消毒	对面罩、管道进行清洁和消毒，防止交叉感染。
记录数据	记录使用时间、参数设置及患者反应，便于后续调整治疗方案。
患者反馈	询问患者使用感受，了解是否存在不适或不良反应。

五、常见问题与应对措施

问题	可能原因	应对措施
面罩漏气	面罩不合适或固定不牢	更换合适尺寸的面罩，调整固定带松紧。
患者不耐受	压力过高或心理紧张	逐步增加压力，给予心理疏导。
血氧下降	通气不足或设备故障	检查参数设置，必要时转为有创通气。
胃胀	压力设置不当或吞气过多	降低EPAP值，指导患者避免吞咽空气。

总结

正确使用无创呼吸机是保障患者安全和治疗效果的关键。从前期评估到后期护理，每一个环节都不可忽视。医护人员应根据患者个体差异灵活调整参数，并密切观察患者的反应，及时处理可能出现的问题。同时，加强患者教育，提高其依从性和自我管理能力，有助于提升整体治疗效果。